Resumo em Português:

RESUMO Objetivo Utilizar uma estrutura recém-desenvolvida para avaliar a contribuição da saúde digital em diminuir a defasagem na atenção primária à saúde (APS) e na prestação de serviços de APS integrados centrados na pessoa na América Latina e no Caribe. Métodos O novo modelo de avaliação da atenção primária à saúde capacitada com saúde digital (APS digital) é conhecido como estrutura de avaliação da APS digital. Ela está embasada no conjunto de instrumentos da estratégia nacional de saúde digital desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde e União Internacional de Telecomunicações em 2012 e na Estrutura de Avaliação da Atenção Primária à Saúde de Alberta. Para validar a estrutura de avaliação da APS digital, um estudo piloto foi realizado em 2017 em quatro países: cidade de Buenos Aires, na Argentina, e no Brasil, Costa Rica e República Dominicana. Resultados A estrutura de avaliação da APS digital foi usada com bons resultados para avaliar os componentes principais do enfoque de atenção primária à saúde orientado à saúde digital e os aperfeiçoamentos capacitados pela saúde digital na conduta de problemas crônicas necessários para melhorar a prevenção e o controle nas unidades de APS nos locais estudados. Verificou-se que o Brasil, a Costa Rica e a cidade de Buenos Aires estão claramente investindo em iniciativas de saúde digital como parte da transformação da APS para prestar serviços de alta qualidade centrados na pessoa. Em relação à República Dominicana, não havia evidências suficientes para comprovar a contribuição da saúde digital para melhorar a APS no país. Conclusões É evidente que a saúde digital contribui para melhorar a qualidade e a efetividade da prevenção e controle das doenças crônicas ao nível da APS. A fim de melhorar as bases da APS digital, os responsáveis por políticas devem assegurar que sejam claramente identificadas e estabelecidas as oportunidades para a saúde digital nas estratégias nacionais de saúde digital a fim de capacitar um sistema de APS efetivo a prestar serviços integrados de alta qualidade centrados na pessoa.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Objetivo Usar un marco formulado recientemente para evaluar la contribución de la eSalud al cierre de brechas en la atención primaria de salud (APS) y la prestación de servicios de APS integrados y centrados en la persona en América Latina y el Caribe. Métodos El nuevo modelo de evaluación de la atención primaria de salud facilitada por la eSalud (APSe) se denomina Marco para la evaluación de la APSe. Se basa en el Conjunto de herramientas para una estrategia de eSalud nacional elaborado por la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional de Telecomunicaciones en el 2012, y el Marco de evaluación de la atención primaria de salud de Alberta. En el 2017 se realizó un estudio piloto con el fin de validar el Marco para la evaluación de la APSe en cuatro lugares: una ciudad, Buenos Aires (Argentina), y tres países, Brasil, Costa Rica y República Dominicana). Resultados El Marco para la evaluación de la APSe se usó con éxito para evaluar los elementos fundamentales que deben abordarse al aplicar la eSalud en la atención primaria de salud y las mejoras que se obtienen por medio de la eSalud para el tratamiento de trastornos crónicos, lo que resulta necesario para mejorar la prevención y el tratamiento de enfermedades en los centros de APS de los lugares estudiados. En el estudio se llegó a la conclusión de que Brasil, Costa Rica y Buenos Aires están ejecutando iniciativas de eSalud como parte de las actividades realizadas con el fin de transformar la APS para que se presten servicios de buena calidad centrados en la persona. En cuanto a República Dominicana, no hubo suficientes datos para comprobar la contribución de la eSalud en la mejora de la APS en el país. Conclusiones Está claro que la eSalud ayuda a mejorar la calidad y la eficacia en la prevención y el tratamiento de trastornos crónicos a nivel de la APS. Para mejorar las bases de la APSe, los responsables de las políticas deben asegurarse de que en sus estrategias nacionales de eSalud se establezcan y se definan explícitamente las oportunidades para la eSalud facilite un sistema eficaz de APS con el fin de prestar servicios integrados, de alta calidad y centrados en la persona.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective To use a newly developed framework to assess the contribution that eHealth makes to closing gaps in primary health care (PHC) and to providing person-centered, integrated PHC services in Latin America and the Caribbean. Methods The new assessment model for eHealth-enabled primary health care (ePHC) is called the ePHC Assessment Framework. It is based on the National eHealth Strategy Toolkit developed by the World Health Organization and the International Telecommunications Union in 2012, and the Alberta Health Primary Health Care Evaluation Framework. To validate the ePHC Assessment Framework, a pilot study was conducted in 2017 in four locations: the city of Buenos Aires, Argentina, and the countries of Brazil, Costa Rica, and the Dominican Republic. Results The ePHC Assessment Framework was successfully used to evaluate the building blocks of a primary health care–oriented approach to eHealth and the eHealth-enabled enhancements for management of chronic conditions needed to improve prevention and management at PHC centers in the studied locations. The study found that Brazil, Costa Rica, and Buenos Aires are clearly engaged in eHealth initiatives as part of the transformation of PHC to provide person-centered, high-quality services. As for the Dominican Republic, there was not enough evidence to verify the contribution of eHealth in improving PHC in the country. Conclusions It is clear that eHealth helps improve the quality and effectiveness of the prevention and management of chronic conditions at the PHC level. To improve the foundations of ePHC, policymakers should ensure that their national eHealth strategies explicitly identify and establish the opportunities for eHealth to enable an effective PHC system to provide person-centered, integrated, high-quality services.

Resumo em Português:

RESUMO Em resposta à epidemia de doenças não transmissíveis (DNTs) no Caribe, os chefes de governo da Comunidade do Caribe (CARICOM) emitiram a Declaração de Porto de Espanha de 2007, “Unidos para deter a epidemia de doenças crônicas não transmissíveis”, e declararam o segundo sábado de setembro o “Dia do Bem-estar no Caribe”. Trata-se de uma chamada à ação aos Estados Membros para engajar a população a enfrentar as DNTs e os fatores de risco associados. Este informe faz uma análise da origem, implantação e institucionalização do Dia do Bem-Estar no Caribe no CARICOM e outras regiões. Neste estudo foram empregados métodos quantitativos e qualitativos, com 29 inquéritos, 7 entrevistas aprofundadas e uma análise de conteúdo de mídias. Os dados foram fornecidos pelos centros de coordenação de DNTs nos ministérios da Saúde de 15 países da CARICOM, assim como por sete organizações não governamentais e quatro entidades privadas. Os materiais de branding foram bem aceitos e adaptados ao contexto local. Grande parte de conteúdo de mídia do Dia do Bem-Estar no Caribe foi proveniente de sites de entidades e não foram originados nas comunidades. Os eventos normalmente envolveram atividade física e exames de prevenção de saúde, com o comparecimento de até 3.000 participantes. Apesar de a maioria dos eventos ter sido realizada em centros urbanos, ocorreram algumas atividades para populações rurais e indígenas. O Dia do Bem-Estar no Caribe é um incentivador para a participação multissetorial e para atividades de promoção da saúde. Inspirada nesta iniciativa, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) instituiu a “Semana do Bem-Estar nas Américas”, englobando e promovendo os princípios do Dia do Bem-Estar no Caribe em toda a Região das Américas. Com a expansão deste acontecimento, é preciso considerar como custeá-lo de maneira adequada, segura e sustentável, mensurar e avaliar a repercussão que ele tem e ampliar o seu alcance para chegar às populações fora dos centros urbanos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN En respuesta a la epidemia de las enfermedades no transmisibles en el Caribe, los jefes de Gobierno de la Comunidad del Caribe (CARICOM) emitieron en el 2007 la Declaración de Puerto España, “Unidos para detener la epidemia de las enfermedades crónicas no transmisibles”, y propusieron instaurar el segundo sábado de septiembre como el “Día del Bienestar en el Caribe”. Este día es un llamado a la acción para fomentar la participación la población de los Estados Miembros contra las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo. Este informe examina la génesis, la puesta en marcha y la institucionalización del Día del Bienestar en el Caribe en CARICOM y otros lugares. En el estudio se emplearon métodos cuantitativos y cualitativos, entre ellos 29 encuestas, 7 entrevistas exhaustivas y el análisis del contenido de medios de difusión. Los datos fueron proporcionados por puntos focales para las enfermedades no transmisibles del Ministerio de Salud de 15 países de CARICOM, así como por siete organizaciones no gubernamentales y cuatro organizaciones privadas. Los materiales de imagen institucional fueron bien recibidos y se adaptaron localmente; gran parte del contenido sobre el Día del Bienestar en los medios de difusión provenía de los sitios web de organizaciones y no de las comunidades. Los eventos se centraron generalmente en la actividad física y los exámenes médicos de tamizaje, y asistieron hasta 3 000 personas. Aunque la mayoría se celebraron en el centro de las ciudades, algunas actividades se han realizado con poblaciones rurales e indígenas. El Día del Bienestar en el Caribe se ha convertido en un catalizador para la participación multisectorial y las actividades de promoción de la salud. Inspirada en él, la OPS instituyó la “Semana del Bienestar en las Américas”, que incluye a su vez el Día del Bienestar en el Caribe y difunde sus principios en toda la Región de las Américas. Conforme el Día del Bienestar en el Caribe evolucione aún más, debe pensarse en obtener un financiamiento confiable, adecuado y sostenible; en medir y evaluar sus repercusiones en materia de enfermedades no transmisibles; y en ampliar su alcance para abarcar a quienes viven lejos del centro de las ciudades.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT In response to the epidemic of non-communicable diseases (NCDs) in the Caribbean, the Heads of Government of the Caribbean Community (CARICOM) issued the 2007 Port-of-Spain Declaration, “Uniting to Stop the Epidemic of Chronic Non-communicable Diseases” and declared the second Saturday in September to be “Caribbean Wellness Day” (CWD). CWD is a call-to-action for engaging the population of the Member States in confronting NCDs and their risk factors. This report reviews the genesis, implementation, and institutionalization of CWD in CARICOM and beyond. The study used quantitative and qualitative methods, including 29 surveys, 7 in-depth interviews, and analysis of media content. Data was provided by NCD focal points at the Ministry of Health in 15 CARICOM countries, as well as by 7 non-governmental and 4 private organizations. Branding materials were well received and locally adapted; much of CWD media content originated from organization websites and were not community-based. Events typically focused on physical activity and health screenings and were attended by up to 3 000 participants. Though most were held in city centers, some CWD activities have involved rural and indigenous populations. CWD has become a catalyst for multisectoral engagement and health promotion activities. Inspired by CWD, PAHO initiated “Wellness Week in the Americas,” which includes CWD and promotes its tenets across the Region of the Americas. As CWD further develops, consideration should be given to reliable, adequate, and sustainable financing; to measuring and evaluating its impact on NCDs; and to widening its reach to include those outside of city centers.

Resumo em Português:

RESUMO Desenvolver a capacidade de liderança na equipe de enfermagem é fundamental para alcançar a saúde universal na Região das Américas. Foi realizada uma avaliação da efetividade de um curso online de práticas de liderança em enfermagem ministrado em inglês e em espanhol ao pessoal de enfermagem em toda a América Latina e o Caribe. Tratou-se de um curso online assíncrono com oito módulos sobre práticas de liderança em enfermagem, elaborado e oferecido pelo Campus Virtual da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Foi usado um delineamento descritivo retrospectivo para avaliar os dados do desempenho dos alunos nos módulos. Foram enviadas aos participantes que não concluíram o curso uma pesquisa eletrônica para a coleta de dados sobre os motivos do abandono. Ao todo, 289 profissionais de 41 países fizeram o curso online. Houve melhoria no desempenho dos alunos entre o pré-teste e o pós-teste. Estar muito ocupado com outros compromissos foi o motivo mais frequentemente informado para não concluir o curso. O número de inscrições de profissionais no curso na versão em espanhol foi o mais alto dentre os cursos oferecidos nos 12 anos de vida do campus virtual. Esta avaliação demonstrou que existe uma demanda por educação continuada para desenvolver liderança em enfermagem na América Latina e Caribe. A educação online por meio do Campus Virtual da OPAS é um recurso de baixo custo, porém de grande influência, para difundir o conhecimento entre o pessoal de enfermagem nas Américas.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El desarrollo de las capacidades de liderazgo en el personal de enfermería es esencial para alcanzar la salud universal en la Región de las Américas. En esta evaluación se analizó la eficacia de un curso de liderazgo en línea en inglés y en español que se ofreció a personal de enfermería en toda América Latina y el Caribe. El curso en línea fue un curso asíncrono de liderazgo en enfermería de ocho módulos, creado y ofrecido por el Campus Virtual de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se usó un diseño retrospectivo y descriptivo para evaluar los datos de desempeño de los alumnos en los módulos. Se analizó el desempeño de los alumnos en cuanto al aprendizaje el curso. Se enviaron encuestas electrónicas a las personas que abandonaron el curso antes de su finalización para obtener información sobre los motivos de deserción. En total, 289 personas de 41 países participaron en los cursos en línea. Se detectaron mejoras en el desempeño de los alumnos antes y después de la prueba. La razón más frecuente por la que no completaron el curso fue que estaban muy ocupados con otras obligaciones. La versión del curso en español tuvo más inscriptos que cualquier otro curso en los 12 años del Campus Virtual. La conclusión de la evaluación fue que en toda América Latina y el Caribe se desea recibir educación continua que fomente las capacidades de liderazgo en enfermería. La educación en línea por medio del Campus Virtual de la OPS puede ser un medio económico, pero a la vez poderoso, de difundir conocimiento al personal de enfermería en la Región de las Américas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Development of leadership capacities in the nursing workforce is essential to achieving universal health in the Region of the Americas. This evaluation considered the effectiveness of an online leadership course offered in English and Spanish to nurses throughout Latin America and the Caribbean. The online course was an asynchronous eight-module leadership nursing course created and offered by the Pan American Health Organization (PAHO) Virtual Campus. A retrospective, descriptive design was used to evaluate learner performance data from the modules. Learner performance on the course was analyzed. Electronic surveys were distributed to individuals who withdrew prior to course completion to obtain information regarding the reason for withdrawal. In all, 289 individuals from 41 countries participated in the online course. Learner performance demonstrated improvement from pre- to post-test. The most frequent reason for not completing the course was being too busy with other obligations. The Spanish-language course version received more enrollment applications than any other course in the virtual campus’ 12-year history. The evaluation concluded that continuing education that develops nursing leadership is desired across Latin America and the Caribbean. Online education through the PAHO Virtual Campus may be a low-cost yet powerful means of disseminating knowledge to the nursing workforce throughout the Americas.

Resumo em Português:

RESUMO O ano de 2018 é um momento oportuno para explorar as reformas do sistema de saúde e atenção primária à saúde (APS) no Brasil, considerando os aniversários da Declaração de Alma-Ata (40 anos) e da Constituição do Brasil (30 anos), as bases do Sistema Único de Saúde (SUS). Neste contexto, a análise do sistema de saúde no cenário municipal é um instrumento importante para reconhecer realizações e inovações, bem como fraquezas e ameaças. Devido ao princípio de descentralização do SUS, os municípios assumiram um papel de liderança no desenvolvimento e implementação de políticas de saúde. As cidades também são as primeiras a expressar os fracassos do sistema de saúde e as conseqüências das medidas de austeridade. Assim, a análise das transformações do sistema de saúde no nível municipal é fundamental para o estudo das conquistas e lacunas da APS. Este relatório identifica os desafios e inovações da implementação da APS em Curitiba, começando com uma breve história do desenvolvimento do sistema de saúde da cidade. A cidade foi pioneira em vincular o planejamento urbano com desenho dos sistemas de saúde, melhorando o acesso aos serviços de saúde e obtendo melhores resultados de saúde nos últimos 30 anos. Este relatório abrange esses anos, assim como os desafios e estratégias implementados durante o ciclo político mais recente (2013-2016). Há lições substanciais que podem ser extraídas da experiência desta cidade de renda média na América Latina, lições que podem ser úteis à medida que a região avança em direção ao Objetivo de Desenvolvimento Sustentável da cobertura universal de Saúde até 2030.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El año 2018 es un momento oportuno para explorar las reformas del sistema de salud y la atención primaria de salud (APS) en Brasil, dados los aniversarios de la Declaración de Alma-Ata (40 años) y de la Constitución de Brasil (30 años), las bases del Sistema Único de Salud (SUS). En este contexto, el análisis del sistema de salud en el ámbito municipal es un instrumento importante para reconocer los logros e innovaciones, así como las debilidades y amenazas. Debido al principio de descentralización del SUS, los municipios han asumido un papel de liderazgo en el desarrollo y la implementación de políticas de salud. Las ciudades también son las primeras en expresar las deficiencias del sistema de salud y las consecuencias de las medidas de austeridad. Por lo tanto, el análisis de las transformaciones del sistema de salud a nivel municipal es fundamental para estudiar los logros y las brechas de la APS. Este informe identifica los desafíos y las innovaciones de la implementación de la APS en Curitiba, comenzando con una breve historia del desarrollo del sistema de salud de la ciudad. La ciudad fue pionera en vincular la planificación urbana con el diseño del sistema de salud, mejorar el acceso a la atención sanitaria y obtener mejores resultados de salud en los últimos 30 años. Este informe se enfoca en ese periodo, así como los desafíos y las estrategias implementados durante el ciclo político más reciente (2013-2016). Hay lecciones sustanciales que se pueden obtener de la experiencia de esta ciudad de ingresos medios en América Latina, que pueden ser útiles a medida que la región avanza hacia el Objetivo de Desarrollo Sostenible de la cobertura universal de salud para el año 2030.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The year 2018 is an opportune time to explore health system reforms and primary health care (PHC) in Brazil, given the anniversaries of the Alma-Ata Declaration (40 years) and of the Constitution of Brazil (30 years), the basis of the Unified Health System (SUS). In this context, health system analysis in the municipal setting is an important instrument for acknowledging achievements and innovations, as well as weaknesses and threats. Due to the principle of decentralization of SUS, municipalities have assumed a leadership role in health policy development and implementation. The cities also come first in expressing the failures of the health system and the consequences of austerity measures. Thus, analysis of health system transformations at the municipal level are fundamental to studying PHC achievements and gaps. This report identifies the challenges and innovations of PHC implementation in Curitiba, beginning with a brief history of the city's health system development. The city was a pioneer in linking urban planning with health system design, improving access to health care, and obtaining better health outcomes over the past 30 years. This report covers those years, as well as the challenges and strategies implemented during the most recent political cycle (2013 – 2016). There are substantial lessons that can be garnered from the experience of this middle-income city in Latin America, lessons that may be useful as the region moves toward the Sustainable Development Goal of Universal Health Coverage by 2030.

Resumo em Português:

RESUMO Apesar dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio e da Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas, as mulheres em diversos países ainda enfrentam muitos desafios para obter assistência de saúde de boa qualidade. Vários países da América Latina e do Caribe não têm acesso às tecnologias de imagem complexas, porém eles dispõem de recursos de radiologia convencional, ultrassom, mamografia e tomografia computadorizada que podem ser usados para lidar com os problemas da saúde da mulher como o câncer de mama e o câncer do colo do útero, a hemorragia pós-parto e a tuberculose. Os países da América Latina e Caribe ainda enfrentam outras dificuldades nos serviços de diagnóstico por imagem como qualificação dos recursos humanos, prestação de serviços de qualidade e padronização e funcionamento das unidades. Essas deficiências comprometem a qualidade dos serviços prestados. Devem ser tomadas medidas adequadas para melhorar a qualidade dos serviços prestados e dos exames realizados e reduzir os desfechos adversos. Estas medidas podem assegurar resultados melhores com consequente redução da morbidade e mortalidade.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN A pesar de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los Objetivos de Desarrollo Sostenible para el 2030 de las Naciones Unidas, en muchos países las mujeres todavía tienen grandes dificultades para acceder a una atención de salud de buena calidad. Por ejemplo, varios países de América Latina y el Caribe no tienen acceso a las técnicas radiológicas más complejas. Sin embargo, es posible recurrir a las radiografías convencionales, el ultrasonido, las mamografías y la tomografía computarizada y emplear estas técnicas para abordar los problemas de salud de la mujer, como el cáncer de mama, el cáncer cervicouterino, las hemorragias puerperales y la tuberculosis. En los países de América Latina y el Caribe los servicios de radiología también tienen dificultades en lo que respecta a la calidad de los recursos humanos, los programas de garantía de la calidad y la normalización y funcionamiento de las unidades de imagenología. Estas deficiencias afectan la calidad de los servicios prestados. Es preciso adoptar medidas apropiadas para lograr servicios e imágenes de calidad y reducir los eventos adversos. Así se podrán obtener mejores resultados y, por ende, disminuir la mortalidad y la morbilidad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Despite the United Nations Millennium Development Goals and the 2030 Sustainable Development Goals, women in numerous countries still face many challenges in obtaining good-quality health care. For example, various nations in Latin America and the Caribbean (LAC) do not have access to complex radiology technologies. However, conventional radiography, ultrasound, mammography, and computed tomography are available and can be used to address such women's health concerns as breast and cervical cancers, postpartum bleeding, and tuberculosis. LAC countries face additional difficulties in radiology services with respect to quality human resources, quality assurance programs, standardization, and functioning of diagnostic imaging units. These deficiencies affect the quality of the services rendered. Appropriate measures must be implemented to produce quality services and quality images and to reduce adverse events. These steps will ensure better outcomes and consequently reduce mortality and morbidity.

Resumo em Português:

RESUMO O Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social das Ilhas Virgens Britânicas identificou recentemente a necessidade de uma estratégia atualizada para avançar a visão do país para os Sistemas de Informação para a Saúde (IS4H) (“Tomada de decisão informada para melhores resultados de saúde”). Desde o início dos anos 1990, o Ministerio reconheceu a importância de ter fortes fundamentos conceituais e mecanismos para seus sistemas de informação, e a necessidade de fortalecer a produção e o uso de dados de boa qualidade em saúde para permitir o cumprimento das metas de saúde do território. Portanto, em maio de 2017, as Ilhas Virgens Britânicas solicitaram assistência técnica da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) para desenvolver um plano/roteiro para o fortalecimento da capacidade de administração do Ministerio para a IS4H. Isso resultou em uma colaboração bilateral entre a OPAS e o Ministério, liderada pelo país, para conduzir duas avaliações dos Sistemas Nacionais de Informação para a Saúde das Ilhas Virgens Britânicas: 1) uma avaliação rápida para mapear a política do Sistemas Nacionais de Informação para a Saúde, e desenvolver uma estratégia de curto e médio prazo e um plano de trabalho para fortalecê-los e atualizá-los; e 2) uma avaliação de maturidade, utilizando a ferramenta Modelo de Maturidade IS4H da OPAS, para avaliar a implementação da política do Sistemas Nacionais de Informação para a Saúde até o momento e determinar os próximos passos. Este artigo descreve 1) os passos dados nessa colaboração bilateral para atualizar a política de Sistemas Nacionais de Informação para a Saúde das Ilhas Virgens Britânicas e ajustar sua visão de IS4H, incluindo o desenvolvimento de um plano nacional/roteiro, e 2) as lições aprendidas neste processo.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El Ministerio de Salud y Desarrollo Social de las Islas Vírgenes Británicas identificó recientemente la necesidad de tener una estrategia actualizada para avanzar la visión del país en el ámbito de los sistemas de información para la salud (IS4H) (“Toma de decisiones informadas para obtener mejores resultados de salud”). Desde principios de la década de 1990, el Ministerio ha reconocido la importancia de tener sólidos fundamentos conceptuales y mecanismos para sus sistemas de información, así como la necesidad de fortalecer la producción y el uso de datos de salud de buena calidad para permitir el cumplimiento de los objetivos de salud del territorio. En este contexto, en mayo de 2017 las Islas Vírgenes Británicas solicitaron la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para desarrollar un plan u “hoja de ruta” para fortalecer su capacidad de administración en el ámbito de los IS4H. Esto resultó en una colaboración bilateral, dirigida por el país, entre la OPS y el Ministerio para llevar a cabo dos evaluaciones de los Sistemas Nacionales de Información para la Salud: 1) una evaluación rápida para mapear la política de estos sistemas, y desarrollar un plan de trabajo a corto y mediano plazo para fortalecerlos y actualizarlos y 2) una evaluación de madurez, utilizando la herramienta Modelo de Madurez de IS4H de la OPS, para evaluar la implementación de la política de Sistemas Nacionales de Información para la Salud hasta el momento y determinar los próximos pasos. Este artículo describe 1) los pasos dados en esta colaboración bilateral para actualizar la política de Sistemas Nacionales de Información para la Salud de las Islas Vírgenes Británicas y ajustar su visión del IS4H, incluido el desarrollo de un plan nacional u hoja de ruta, y 2) las lecciones aprendidas durante este proceso.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The British Virgin Islands (BVI) Ministry of Health and Social Development (MOHSD) recently identified the need for an updated strategy to advance the country's vision for Information Systems for Health (IS4H) (“Informed decision-making for better health outcomes”). Since the early 1990s, the MOHSD has recognized the importance of having strong conceptual foundations and mechanisms for its information systems, and the need to strengthen the production and use of good-quality health data to enable fulfillment of the territory's health goals. Therefore, in May 2017, BVI requested technical assistance from the Pan American Health Organization (PAHO) to develop a plan/“road map” for strengthening the MOHSD's stewardship capacity for IS4H. This resulted in a bilateral, country-led collaboration between PAHO and the Ministry to carry out two assessments of BVI's National Information Systems for Health (NISH): 1) a rapid assessment to map NISH policy, to develop a short- and medium-term workplan for strengthening and updating it, and 2) a maturity assessment, using PAHO's IS4H Maturity Model tool, to evaluate the implementation of NISH policy thus far and determine next steps. This article describes 1) the steps taken in this bilateral collaboration to update BVI's NISH policy and fine-tune its IS4H vision, including the development of a national plan/road map, and 2) lessons learned.

Resumo em Português:

RESUMO Este informe traça a progressiva expansão das contas da saúde para mensurar os gastos nacionais em saúde, das primeiras tentativas em 1926 pela Associação Americana de Medicina aos dias de hoje. Os marcos do desenvolvimento de um sistema de contas da saúde (SHA) são apresentados: dos antecedentes econômicos, esforços iniciais por parte de alguns países e organizações e necessidade de estabelecer um conjunto de normas contábeis para os sistemas de saúde à consolidação do sistema de contas da saúde (SHA) 2011. As organizações internacionais, como Organização Mundial da Saúde, Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico, Eurostat, Banco Mundial e Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional, têm sido peças fundamentais para expandir os exercícios de contas nacionais da saúde e assegurar sua padronização, equivalência e institucionalização. Os esforços nacionais para monitorar os gastos em saúde não apenas melhoram os resultados coletivos, mas também são um importante componente de liderança global, servindo de base para políticas no mundo todo. Mais de 100 países criaram contas da saúde segundo o padrão global e têm agora um melhor entendimento do gasto em saúde e fluxos financeiros. Esses resultados são essenciais para monitorar o progresso rumo às iniciativas nacionais e globais, como os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e a cobertura universal de saúde. Existem ainda desafios a serem vencidos, como institucionalização e qualidade dos resultados. Também é preciso responsabilidade social para melhorar as fontes de dados e expandir a geração e a usabilidade das contas da saúde.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este informe sigue el rastro de la ampliación progresiva de las cuentas de salud para medir los gastos nacionales en salud, desde los primeros intentos de la Asociación Médica Estadounidense en 1926 hasta la actualidad. Se mencionan los hitos en la creación del Sistema de Cuentas de Salud (SCS), desde los antecedentes económicos y las acciones iniciales de unos cuanto países y organizaciones a la necesidad de un conjunto de normas de contabilidad para los sistemas de atención de salud y, por último, la consolidación con el Sistema de Cuentas de Salud del 2011. Varias organizaciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, Eurostat, el Banco Mundial y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, han sido fundamentales para ampliar los ejercicios nacionales de cuentas de salud y asegurar que estén normalizados, sean comparables y se institucionalicen. Las acciones nacionales para realizar un seguimiento de los gastos en salud no solo han enriquecido los resultados colectivos, sino que se han convertido en un componente importante del liderazgo mundial, al fundamentar las políticas en todo el mundo. Más de 100 países han creado cuentas de salud de conformidad con la norma mundial, y han logrado una mejor comprensión del gasto en salud y de los flujos financieros. Estos resultados son clave para vigilar los avances relativos a las iniciativas nacionales y mundiales, como los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la cobertura universal de salud. Todavía quedan retos por delante, como la institucionalización y la calidad de los resultados. También se necesita responsabilidad social para mejorar las fuentes de datos, y aumentar la generación y la facilidad de uso de las cuentas de salud.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This report traces the progressive expansion of health accounts (HA) to measure national health expenditures, from the first attempts in 1926 by the American Medical Association to the present day. Milestones in the development of A System of Health Accounts (SHA) are covered, from the economic background to initial efforts by a few countries and organizations, to the need for a set of accounting standards for health care systems, and finally, to consolidation with SHA 2011. International organizations, such as the World Health Organization, Organization for Economic Cooperation and Development, Eurostat, the World Bank, and the United States Agency for International Development have been critical to expanding national HA exercises and ensuring that these are standardized, comparable, and become institutionalized. National efforts to track health expenditures have not only enriched collective results, but have become an important component of global leadership, informing policy the world over. More than 100 countries have created HA under the global standard and have gained a better understanding of health spending and financial flows. These results are key for monitoring progress toward national and global initiatives, such as the Sustainable Development Goals and Universal Health Coverage. Challenges remain to be tackled, among them institutionalization and quality of results. Social responsibility for improving data sources and expanding the generation and usability of health accounts are also needed.

Resumo em Português:

RESUMO A vigilância do zika foi melhorada nos países e territórios do Caribe de língua inglesa e holandesa com a emergência da doença no Brasil em maio de 2015. O primeiro caso autóctone de zika no Caribe foi registrado no Suriname em novembro de 2015 e, desde então, o vírus tem se propagado rapidamente em toda a região. Os Estados Membros da Agência de Saúde Pública do Caribe (CARPHA) notificaram casos com suspeita clínica de zika e enviaram amostras séricas para análise laboratorial. Considerou-se caso confirmado quando houve a detecção do vírus zika com a técnica de reação em cadeia da polimerase da transcrição reversa em tempo real (PCR-RT) ou com teste sorológico. Devido à associação comprovada entre o vírus zika e a síndrome congênita e o vírus zika e a síndrome de Guillain–Barré (SGB), foram obtidos dados relativos a estes desfechos dos registros regionais e dos países. Este informe especial faz uma descrição da epidemiologia dos casos de zika com confirmação laboratorial notificados à CARPHA, incluindo casos associados à síndrome congênita e SGB, nos 19 países do Caribe de língua inglesa e holandesa no período epidêmico (de 1o de outubro de 2015 a 29 de dezembro de 2016).

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Tras la aparición del virus del Zika en Brasil en mayo del 2015, los países de habla inglesa y holandesa reforzaron la vigilancia de este virus. El primer caso autóctono de infección por el virus del Zika en el Caribe fue notificado por Suriname en noviembre del 2015 y desde entonces el virus se ha propagado rápidamente en toda el área. Los Estados Miembros del Organismo de Salud Pública del Caribe (CARPHA, por su sigla en inglés) notificaron casos presuntos de infección por el virus detectados clínicamente y entregaron al Organismo muestras de suero para que se llevaran a cabo las pruebas de laboratorio. Se consideró que un paciente era un caso confirmado si se detectaba el virus del Zika mediante la prueba serológica de la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa en tiempo real. Habida cuenta de la relación documentada entre 1) el virus del Zika y el síndrome congénito y 2) el virus del Zika y el síndrome de Guillain Barré, se buscaron datos sobre los resultados relativos a ambas enfermedades en los informes nacionales y regionales. En este informe especial se describen las características epidemiológicas de los casos de infección por el virus del Zika notificados al CARPHA, confirmados mediante pruebas de laboratorio, incluidos los vínculos con el síndrome congénito y el síndrome de Guillain Barré, en 19 países del Caribe de habla inglesa y holandesa en el período de la epidemia (del 1 de octubre del 2015 al 29 de diciembre del 2016).

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Surveillance for Zika virus was enhanced in the English- and Dutch-speaking Caribbean following emergence of the virus in Brazil in May 2015. The first autochthonous case of Zika in the Caribbean was reported by Suriname in November 2015, and the virus subsequently spread rapidly throughout the region. Caribbean Public Health Agency (CARPHA) member states (CMS) reported clinically suspected cases of Zika and submitted serum specimens to the agency for laboratory investigation. A patient was considered a confirmed case if Zika virus was detected by real-time reverse transcription–polymerase chain reaction (RT-PCR) assay or serological test. Due to the documented link between 1) Zika virus and congenital syndrome, and 2) Zika virus and Guillain–Barré syndrome (GBS), data on both of these disease outcomes were extracted from country and regional reports. This special report describes the epidemiology of laboratory-confirmed Zika cases reported to CARPHA, including links with both congenital syndrome and GBS, for 19 English- and Dutch-speaking Caribbean countries during the epidemic period (1 October 2015–29 December 2016).

Resumo em Português:

RESUMO O comércio internacional se expandiu tanto em volume como em proporção do produto interno bruto, multiplicando os acordos comerciais internacionais. Este crescimento pode ter grande impacto na situação da saúde. O comércio eleva o padrão de vida e permite gastos maiores com educação e assistência médica, o que melhora o estado de saúde das pessoas. Porém, pode agravar as desigualdades dentro de um mesmo país, causando aumento no estresse e resultados adversos na mortalidade. O comércio internacional surte efeito nos mercados de trabalho produzindo mudanças na taxa de desemprego, jornadas de trabalho e índices de acidentes que repercutem na saúde. O comércio pode ter um impacto negativo no ambiente, como o aumento da poluição, com prejuízo à saúde das pessoas. A queda nos preços resultante de mudanças na política comercial pode aumentar o consumo de produtos prejudiciais à saúde, como cigarros e alimentos processados, elevando a prevalência de doenças não transmissíveis. Os acordos comerciais podem interferir com a capacidade dos governos de estabelecer políticas para proteger a saúde. O comércio internacional e os acordos comerciais podem ter repercussão positiva ou negativa na saúde e os governos precisam dispor de políticas para atenuar os resultados desfavoráveis.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El comercio internacional ha aumentado con el transcurso del tiempo, tanto en volumen como en proporción del producto interno bruto, y han proliferado los acuerdos comerciales internacionales. Este incremento del comercio tiene muchas posibles repercusiones sobre los resultados en materia de salud. El comercio eleva los niveles de vida y permite un mayor gasto en educación y atención médica, lo cual mejora la salud. Sin embargo, el comercio puede empeorar la desigualdad intranacional, lo que genera mayor estrés y repercusiones adversas sobre la mortalidad. Los mercados laborales se ven afectados por el comercio internacional, y los cambios resultantes en materia de desempleo, jornadas de trabajo y tasas de traumatismos repercuten sobre los resultados en materia de salud. El comercio puede inducir efectos ambientales adversos, como mayor contaminación, lo que deteriora la salud. La reducción de los precios a consecuencia de los cambios en las políticas comerciales puede aumentar el consumo de productos poco saludables, como el tabaco y los alimentos procesados, lo que empeora la prevalencia de las enfermedades no transmisibles. Los acuerdos comerciales pueden afectar la capacidad de los gobiernos de legislar políticas que mejoren la salud. En términos generales, el comercio internacional y los acuerdos comerciales pueden tener tanto efectos positivos como negativos sobre los resultados en materia de salud, y se puede recurrir a las políticas gubernamentales para mitigar los efectos adversos del comercio.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT International trade has increased over time, both in volume and as a share of gross domestic product, and international trade agreements have proliferated. This rise in trade has many potential impacts on health outcomes. Trade raises living standards, allowing for greater spending on education and medical care, which improves health. However, trade may worsen intranational inequality, leading to increased stress and adverse impacts on mortality. Labor markets are affected by international trade, and the resulting changes in unemployment, working hours, and injury rates have an impact on health outcomes. Trade may induce adverse environmental impacts, such as increased pollution, leading to worsened health. Reductions in prices as a result of changes to trade policy may increase the consumption of unhealthy goods, including tobacco and processed foods, thus worsening the prevalence of noncommunicable diseases. Trade agreements may affect the ability of governments to legislate health-improving policies. Overall, international trade and trade agreements may have both positive and negative effects on health outcomes; government policy may be used to ameliorate any adverse effects of trade.

Resumo em Português:

RESUMO Este informe visa contribuir com o monitoramento e avaliação da política de pesquisa para a saúde da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) (CD49/10), em particular, como ela vem sendo aplicada pelos Estados Membros e como tem influenciado políticas, estratégias, pesquisa e interessados diretos relevantes. Trata-se de um estudo transversal que examinou a frequência e forma de aplicação da política, região de interesse ou “alcance” e justificação para citar a política em documentos da OPAS/OMS, bancos de dados, sites do governo e documentos internos. O nível de aplicação foi medido em uma escala ordinal e o país ou a região de interesse foram obtidos com a coleta sistemática. Dos 993 documentos identificados com a estratégia de busca, 95 satisfizeram os criterios de inclusão. Observou-se uma relação significativa entre o tipo de documento e o alcance (χ2 = 69,5; P < 0,001) e maior ocorrência de menção da política em sites e artigos científicos relacionados às Americas. A política foi mais comumente aplicada ao nível nacional em documentos do governo e ao nível regional em sites e artigos de periódicos. Apesar de vários países terem aplicado a política de pesquisa para a saúde, muitos ainda precisam integrá-la às próprias iniciativas nacionais de pesquisa em saúde. Outros estudos devem ser realizados para investigar por que a aplicação da política é distinta entre os países. Para melhorar a coesão entre os diversos setores e níveis de governança, os pesquisadores e os responsáveis por políticas devem aproveitar as oportunidades para integrar esta política ao processo de pesquisa, governança em pesquisa e formulação de políticas. O protocolo preparado para este estudo pode ser empregado em análises semelhantes de outras políticas da OPAS/OMS para um entendimento mais aprofundado da influência que elas têm.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El presente informe contribuye al seguimiento y la evaluación de la Política de investigación para la salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) (documento CD49/10), específicamente, para determinar cómo han empleado dicha política los Estados Miembros y cómo ha influido en sus políticas, estrategias e investigación y en los interesados directos pertinentes. En este estudio transversal se examinaron la frecuencia, el método de utilización, la región de interes o “alcance” y la justificación mencionados al citar la política en los documentos de la OPS/OMS, las bases de datos, los sitios web gubernamentales y los documentos internos. El grado de utilización se midió con una escala ordinal; se extrajeron sistemáticamente el país o la región de interes. De los 993 documentos que se encontraron mediante la estrategia de búsqueda, 95 cumplían con los criterios de inclusión. Hubo una relación significativa entre el tipo de documento y el alcance (χ2 = 69,5; P < 0.001); las páginas web y los artículos científicos relativos a la Región de las Américas fueron los que más mencionaron la política. La política se usó con mayor frecuencia a nivel de país en los documentos gubernamentales, y a nivel regional, en las páginas web y los artículos de revistas. Si bien varios países han utilizado la política, muchos otros todavía no la han integrado en sus iniciativas nacionales de investigación en salud. Las futuras investigaciones deben centrarse en comprender por qué el uso de la política varía entre los países. Para fomentar una mejor cohesión entre los distintos sectores y niveles de gobernanza, los investigadores y los responsables de formular políticas deben aprovechar las oportunidades de integrar la política en el proceso de investigación, la gobernanza de la investigación y la formulación de políticas. El protocolo elaborado para el presente estudio puede aplicarse a análisis similares de otras políticas de la OPS/OMS, a fin de comprender mejor su influencia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This report contributes towards the monitoring and evaluation of the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) Policy on Research for Health (CD49/10), specifically, how it has been used by Member States and how it has influenced their policies, strategies, research, and relevant stakeholders. This cross-sectional study examined the frequency, method of utilization, region of interest or “scope,” and rationale behind citing the Policy in PAHO/WHO documents, databases, government websites, and internal documents. The extent of utilization was measured through an ordinal scale; the country or region of interest was systematically extracted. Of the 993 documents that were identified through the search strategy, 95 met the inclusion criteria. There was a significant relationship between type of document and scope (χ2 = 69.5; P < 0.001), with web pages and scientific articles covering the Americas more frequently mentioning the Policy. The Policy was most often used at the country level in government documents and at the regional level in webpages and journal articles. Although the Policy has been utilized by several countries, many countries have yet to integrate it with their national health research initiatives. Additional research should focus on understanding why Policy utilization differs among countries. To promote better cohesion across sectors and levels of governance, researchers and policymakers should seize opportunities to integrate the Policy with the research process, research governance, and policy development. The protocol developed for this study can be applied to similar analyses of other PAHO/WHO policies to gain a greater understanding of their influence.

Resumo em Português:

RESUMO As taxas de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV) em profissionais da saúde decorrentes de acidentes com materiais perfurocortantes são mais elevadas no Caribe e na América Latina que em outras regiões do mundo. Para combater e reduzir a exposição ocupacional a patógenos de transmissão sanguínea, igualmente reforçando as competências no Caribe, programas de capacitação em prevenção de acidentes com agulhas para profissionais da saúde foram implementados a partir de 2011. Os programas consistiram de palestras, seminários, análises de políticas, avaliações de dispositivos de segurança e avaliação dos locais de trabalho. Durante a capacitação, foram coletados dados de base dos profissionais da saúde relativos ao histórico pessoal de acidentes com agulhas e exposição a patógenos de transmissão sanguínea. Estes dados indicaram que 40% dos participantes haviam sofrido acidentes com materiais perfurocortantes durante a atividade profissional. Como parte desta iniciativa de capacitação, foi dado treinamento a 210 profissionais da saúde de cinco países, foram avaliados seis centros de saúde no Caribe e instituídos comitês de saúde e segurança ocupacional em diversos países para monitorar e melhorar as políticas e práticas de segurança.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN La tasa de infecciones por los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de la hepatitis B (VHB) y de la hepatitis C (VHC) en los trabajadores de atención de salud debidas a heridas por materiales punzocortantes es mayor en América Latina y el Caribe que en otras regiones del mundo. Con objeto de responder a las exposiciones laborales a los agentes patógenos de transmisión sanguínea y reducirlas, además de reforzar las capacidades en el Caribe, se instituyeron programas de capacitación para la prevención de las heridas por pinchazos accidentales en los trabajadores de salud a partir del 2011. Los programas comprendían conferencias, talleres, revisión de las políticas, análisis de los dispositivos de seguridad y evaluación de los lugares de trabajo. Durante la capacitación, se recopilaron datos iniciales suministrados por los trabajadores de atención de salud sobre sus antecedentes personales de heridas por pinchazos accidentales y exposición a agentes patógenos de transmisión sanguínea. Esos datos iniciales indicaron que 40% de los participantes habían sufrido alguna herida por materiales punzocortantes a lo largo de su carrera profesional. En esta iniciativa de formación de capacidades, se han capacitado 210 trabajadores de atención de salud de cinco países, se han evaluado seis centros de atención de salud en el Caribe y se han establecido comités de seguridad y salud ocupacional en diversos países para vigilar y mejorar las normas y prácticas de seguridad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The rate of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV), and hepatitis C virus (HCV) infections among health care workers that is caused by sharps injuries is higher in the Caribbean and Latin America than in other regions of the world. To respond to and reduce occupational exposures to bloodborne pathogens while also strengthening capacities in the Caribbean, needlestick injury prevention training programs for health care workers were implemented, beginning in 2011. The programs included lectures, workshops, policy reviews, evaluations of safety devices, and workplace assessment. During the training, baseline data from health care workers on their personal history of needlestick injuries and bloodborne pathogen exposure was collected. That baseline data showed that 40% of the participants had sustained sharps injuries during their professional career. In this capacity-building effort, 210 health care workers from five countries have been trained, six health care centers in the Caribbean have been evaluated. and occupational safety and health committees have been established in various countries to monitor and improve safety policies and practices.

Resumo em Português:

RESUMO Neste estudo foram analisados e comparados dados notificados de reação adversa medicamentosa e de acompanhamento de pacientes com doença de Chagas tratados com benznidazol (BZN) por dois grupos de profissionais da saúde com níveis de experiência distintos. Os dados foram obtidos dos prontuários médicos de 204 pacientes que participaram do primeiro ano de um programa expandido de saúde pública para detecção de casos e tratamento da doença de Chagas implantado nas 46 unidades básicas de saúde do distrito de La Plata em Buenos Aires, Argentina, em 2014. Ambos os grupos eram formados por médicos mais graduados e profissionais com experiência na conduta de pacientes com doença de Chagas e capacitados em administrar BZN, porém um dos grupos era inexperiente em administrar BZN enquanto o outro contava com experiência de três anos por ter participado do projeto-piloto do programa. Os pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas foram tratados com 5 mg/kg/dia de BZN por 60 dias. A mediana de idade foi 35 anos e 84,3% dos pacientes eram do sexo feminino. Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa no número de reações adversas medicamentosas notificadas pelo grupo experiente em relação ao grupo inexperiente (18 vs. 44, respectivamente; P < 0.001). Ter experiência em administrar BZN aos pacientes com doença de Chagas e a duração do tratamento foram fatores significativamente associados à notificação de reação adversa medicamentosa (razão de chances ajustada [aOR] 0,340, intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,177–0,652 e aOR 0,967, IC 95% 0,942–0,993, respectivamente). A notificação de reação adversa medicamentosa aumentou de acordo com a idade do paciente, ocorrendo com maior frequência (42,9%) nos pacientes acima de 50 anos. Os 9 casos de interrupção do tratamento ocorreram em pacientes acompanhados pelo grupo inexperiente. O nível da experiência em administrar BZN aos pacientes com doença de Chagas teve uma associação significativa e inversa com a frequência de notificação de reação adversa medicamentosa: os integrantes do grupo inexperiente tenderam a notificar mais.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El presente estudio evaluó y comparó el seguimiento y la notificación de reacciones adversas medicamentosas (RAM) en pacientes con enfermedad de Chagas tratados con benznidazol por dos equipos de salud con diferentes niveles de experiencia, mediante el uso de los expedientes médicos de 204 pacientes que participaron en el primer año de un programa de salud pública ampliado para la detección de casos de enfermedad de Chagas y su tratamiento, realizado en los 46 centros de atención primaria de salud del distrito de La Plata (Buenos Aires) en el 2014. Ambos equipos tenían experiencia en la atención de pacientes con enfermedad de Chagas, estaban capacitados en la administración de benznidazol e incluían médicos experimentados, pero uno de los equipos nunca había usado benznidazol, mientras que el otro tenía tres años de experiencia por su participación en el proyecto piloto del programa. Los pacientes con pruebas serológicas positivas para la enfermedad de Chagas recibieron 5 mg/kg/día de benznidazol durante 60 días. La mediana de edad de los pacientes era de 35 años y 84,3% eran mujeres. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre el número de reacciones adversas medicamentosas notificadas por el equipo de salud experimentado y el equipo sin experiencia (18 y 44, respectivamente; P<0.001). Tanto la experiencia de los equipos de salud en la administración de benznidazol a los pacientes con enfermedad de Chagas como la duración del tratamiento se asociaron significativamente con la notificación de reacciones adversas medicamentosas (razones de posibilidades ajustadas, 0,340; intervalo de confianza de 95% [IC]: 0,177–0,652; y 0,967, IC: 0,942–0,993, respectivamente). La notificación de reacciones adversas medicamentosas aumentó a mayor edad de los pacientes; la frecuencia máxima (42,9%) se observó en las personas mayores de 50 años. Todas las interrupciones del tratamiento (nueve) fueron en pacientes atendidos por el equipo de salud sin experiencia. El nivel de experiencia en la administración de benznidazol a los pacientes con enfermedad de Chagas mostró una asociación significativa e inversa con la frecuencia de notificación de reacciones adversas medicamentosas: los miembros del equipo de salud sin experiencia tendieron a notificar más reacciones.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study evaluated and compared follow-up and adverse drug reaction (ADR) reporting for Chagas disease (CD) patients treated with benznidazole (BZN) by two health teams with different levels of experience, using medical records for 204 patients participating in the first year of a scaled-up public health program for CD case detection and treatment conducted at all 46 primary health care centers in La Plata district, Buenos Aires, Argentina, in 2014. Both teams were experienced in CD patient management and trained in BZN administration, and included senior physicians, but one team had no experience in administering BZN while the other team had three years of experience due to their participation in the program's pilot project. Patients with positive serology for CD were treated with 5 mg/kg/day of BZN for 60 days. Patients’ median age was 35 years and 84.3% were female. There was a statistically significant difference in the number of ADRs reported by the experienced versus the inexperienced health teams (18 versus 44 respectively; P < 0.001). Health team experience in administering BZN to CD patients, and treatment duration, were significantly associated with reporting of ADRs (adjusted odds ratios (aORs) 0.340 (95% confidence interval (CI): 0.177–0.652) and 0.967 (CI: 0.942–0.993) respectively). ADR reporting increased with patient age, occurring at the highest frequency (42.9%) in people 50+ years old. All treatment discontinuations (nine) occurred in patients followed up by the inexperienced health team. Level of experience in BZN administration to CD patients was significantly and inversely associated with frequency of ADR reports: inexperienced health team members tended to report more.